內 容：

請問2021年淮南市大病住院報銷的起付線、分段報銷比例以及封頂額，謝謝！

答 復：

已聯系當事人，向其說明，根據《關于印發〈淮南市城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)〉的通知》（淮醫保〔2019〕59號）政策規定： 1.一個保險年度計一次起付線，參保居民負擔的合規醫藥費用累計超過大病保險1.5萬元的部分，大病保險基金分費用段按比例報銷。大病保險起付線以上至5萬元（含），報銷比例60%；5—10 萬元（含），報銷比例65%；10—20 萬元（含），報銷比例75%；20萬元以上至封頂線段，報銷比例 80%。 2.省內醫療機構大病保險封頂線為30萬元，省外醫療機構大病保險封頂線為20萬元。一個保險年度內，大病保險合規可報銷費用中既含省內醫療機構醫藥費用，又含省外醫療機構醫藥費用的，執行省內醫療機構封頂線30萬元。大病保險合規費用實行“負面清單”制度。大病保險報銷金額計算公式為：（參保患者住院及特殊慢性病門診醫藥總費用-負面清單費用-基本醫保已報銷金額-基本醫保起付線-大病保險起付線）×分段報銷比例。當事人表示了解。